重回1999当医生

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第47章 穿刺部位的选择

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“你说的那是一般情况,是在患者平卧位下需要注意的事情。”吴向东一边说着,一边将沾满碘伏的棉球由患者穿刺点的皮肤快速朝外旋转式消毒。

随着吴向东用力擦拭,患者的皮肤在接触碘伏的瞬间被染成了暗褐色,一道道被棉球挤压出来的碘伏痕迹,顺着患者高挺的肚皮慢慢往下流。

吴向东做完这一切,在等待皮肤上的碘伏自然晾干时,才继续说道:“患者现在处于坐位,又是小肠梗阻,他因为肠肠排空障碍使肠子里的杂质蓄积,造成近端小肠扩大。”

“而这种特殊的表现形式,会使绞窄肠段因肠壁的水肿增厚而限制了舒张,由此造成的血供障碍会使肠肌受累致肠蠕动功能减低或消失。”

“你不知道古代有种绝技叫听声辨位吗?”吴向东晃了晃挂在身上的听诊器,对赵国强说道:“在有限的条件下,我可以通过听诊肠蠕动的声音来判断腹腔积液的位置,从而选定穿刺点,这些你作为普外科的代理主任,难倒都没有了解过吗?”

吴向东毫不留情的质问,直接把赵国强问蒙了,“听声辨位?你是说用听诊的方式来进行腹腔穿刺的定位,你这么做也太大胆了吧。”

一直以来赵国强都是按照各项标准流程来进行操作,而今天像吴向东这种特立独行的方法,他以前想过但从来没有尝试过,毕竟像这样的定位技术没有上千台的临床经验,铁定是做不到的。

就在赵国强愣神的时候,患者皮肤上的碘伏已经晾干,看着被标记好的穿刺点,吴向东没有半点犹豫。

他拆开手套,快速戴上,而后看向一旁的放射科医生:“麻烦你帮我把注射器和利多卡因打上。”

由于整个检查室内就他们这几个人,赵国强正在帮扶患者,因此这样的工作只能有着医学经验的放射科医生来完成。

“需要无菌操作吗?”医生连忙询问,此时面对吴向东的请求,他欣然接受,毕竟对他而言,能将眼前的患者安全的救下才是他当医生该做的事情。

“你只需要做到不接触包装里面的注射器就行。”吴向东说道。

“好。”医生点了点头,将注射器的纸质包装小心翼翼地撕开,而后露出里面的注射器。

这是一个10ml的加长注射器,专门用于穿刺前的麻醉与探查,它针柄很长,斜行针头显得更加锋利。

“帮我打开利多卡因。”带着手套的吴向东接过注射器后示意医生将利多卡因打开。

此时利多卡因注射液被装在一个拇指大小的玻璃瓶里,液体透明无色,看上去跟水一样,但就是这样一个看似不起眼的东西,却有各种各样的用处。

就像昨天吴向东抢救心脖骤停的孕妇时,用它静脉给药可以抵抗心律失常,属于钠通道阻滞剂,起到抢救生命的重要作用。

当然除此之外,它还能当镇痛药使用,缓解局部疼痛。

但最关键的,还是它的麻醉作用,可以用于浸润麻醉、局部麻醉、亦或者硬膜下麻醉。

就像平时做胃镜前需要喝一杯水用于麻醉口腔,减少操作的不适感,用的就是利多卡因。

当然剖宫产、无痛分娩进行的脊柱后穿刺麻醉用的也是利多卡因。

甚至有些人为了满足伴侣,不甘心自己那几分钟的能力,也会适当用一些利多卡因以用来治疗男性相关问题。

总体来说,效果还是很不错的,至于用法用量,那还得结合自身实际情况谨慎使用。

“还没好吗?”吴向东已经等了有一会了,但医生却拿着瓶子站在那表现的有些不知所措。

“这玩意怎么打开啊,连个盖子都没有。”医生摸索了半天,发现这个瓶子除了有一个凸起的瓶栓外,通体都是玻璃,就像是个浑然天成的制品,没有任何下手的地方。

“这是安瓿瓶,需要你从凸起的顶部将它掰开。”吴向东看他摸索半天却始终没有头绪的模样,就知道他是第一次接触这种安瓶。

当然这也可以理解,毕竟一个长期跟仪器设备打交道的放射科医生,没见过这样的东西也理所当然。

医生面对这么大一支玻璃安瓶,心里自然有些发怵,毕竟掰不好很有可能被玻璃扎破手,但他看了一眼憋喘明显的患者,还是咬了咬牙将手指摁在了安瓶凸处。

啪!

随着一道清脆的响声,拇指大小的安瓶被掰开,细小的碎渣险些崩到医生的眼睛里,但此时他也顾不了那么多了,赶忙把掰好的玻璃瓶递给了吴向东。

“好,别动,我抽里面的药液。”此时吴向东刚把导管跟引流袋接好,看到医生举着安瓶过来,立马拿起注射器用手指推掉针帽,露出里面的针头。

此时在吴向东的教导下,医生拿着安瓶一动不敢动,而吴向东则左手托着针管,右手拇指顶着针柄,食指无名指固定住针,开始抽吸安瓶里面的利多卡因。

“好,辛苦,一会等我穿刺结束,帮忙给他拍个平片,看一下导管的位置。”此时吴向东的气势很足,似乎有种掌控全局的感觉,放射科医生闻言本能的点了点头,而后便开始准备拍片前的准备。

然而看到这一幕的赵国强却有点不舒服,他一想到刚才放射科医生的态度,再对比现在待遇简直天差地别。

不过吴向东并没有注意到赵国强的表情,此时他正聚精会神的进行着麻醉。

银晃晃的针头随着吴向东手指用力,呈Z字斜坡走向刺进了患者的肚皮,虽然只是一个简单的穿刺,况且吴向东已经把力道控制到最低,但还是引来患者的一阵哀嚎。

“轻点,轻点…”患者的老伴此时还因为双腿发软蹲在地上,但当她听到检查床上传来的惨叫,眼神中透露着无比的绝望。

“没事的,很快就好了。”当吴向东的针穿到患者皮下时,他已经开始缓慢的往里推药,瞬间患者的肚皮上就起了一个小皮丘。

随着皮丘下的药物迅速作用,患者只是哎呦了两声就停了下来,吴向东看到麻药起了作用,立马调整针尖,垂直进针开始往患者的腹腔穿去。

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