患者住在县城北边，叫陶志，三十一岁，做手机维修。
上午来院筛查，心电图与电解质没有明显异常，按低风险暴露者登记随访。回家吃面时，水从鼻孔里呛出来，妻子才打回电话。
小李到家时，陶志坐在餐桌边，拿纸擦嘴。
“就呛了一下，用不着出车吧？”
“电话里说三次。”
“她数得认真。”
妻子站在旁边：“你说话都变了，还嫌我数。”
小李听见了。
鼻音重，句子说到后半截需要停。他没有让患者再喝水证明，只请他张口、伸舌，观察软腭抬举，检查声音与咳嗽力量。
陶志的咳嗽没有力气。
血氧九十七，呼吸频率二十四。
单看指夹仪，数字还算好看。
小李把急救箱放下：“去医院。”
“我下午有客人取手机。”
“让你爱人通知。”
“屏还没装。”
妻子拿起他的手机：“命先装着，屏以后再说。”
陶志想笑，咳了两声，没笑出来。
小李联系医院准备床位，安排监护转运。他没有隔着电话求一个诊断，只报告自己查到的东西：吞咽困难、声音变化、咳嗽无力，四肢活动尚可。
罗明宇问：“你的处置依据？”
“有气道保护能力下降的表现。血氧正常不能排除通气问题，更不能排除误吸。先禁食，吸引和气道设备备好，送有监护条件的地方。”
“按你定的走。”
电话挂断，小李往患者身边坐近了一点。
他并没有因为得到这句话就放心。以前罗明宇在旁边，自己漏掉什么，对方会问。现在没人问，他得自己补。
饮料喝了多少，最后一次是什么时候，合并用过哪些药。
他从头问。
陶志喝过一瓶半旧批次饮料，没服减肥胶囊。昨晚觉得腿沉，今天腿不沉了，才以为已经好转。
“以前吞咽有问题吗？”
“没有。”
“眼皮抬不起来？看东西重影？”
陶志抬手揉眼：“刚才看电视字幕有两个。”
小李把这条记上，没下诊断。
中毒后的表现可以变化，也得留着其他神经系统疾病的位置。查出喝过饮料，不等于以后所有症状都归它。
到院后，罗明宇没有站到床头发问，让小李完成交接。
血气提示二氧化碳较前升高。进一步床旁评估发现，陶志的呼吸肌力量也在下降。
数值还没到最坏，变化方向已经不合适。
重症医生参与评估后，为他建立了气道。
妻子站在观察窗外，手里还拿着待维修手机的取件单。
“上午才说能回家。”
小李站在她旁边。
这句话他一路都在想。患者离院记录上有自己的名字，上午评估没有明显异常，可出院告知里，“出现什么情况要回来”写得太简略。
“上午检查没发现现在这些变化。我们该把吞咽、声音、咳嗽这些症状交代得更清楚。”
女人没接话。
小李继续说：“这条我们会补进告知单。您及时打了电话，没有继续喂东西，帮了很大忙。”
“我怕他饿。”
“今天先不用嘴吃。”
她低头看取件单，拿笔把下午的预约一个个划掉。
“那我去回电话。”
小李看着她走到楼梯间，才回诊室。
他把筛查表摊开，在症状栏后面加了一项：声音改变、饮水呛咳、咳嗽无力。
罗明宇问：“为什么加？”
“前面的表偏重心电和电解质。大家一看正常，就容易松下来。”
“你怎么教乡镇医生？”
小李想了一会儿。
“别让患者现场反复喝水试。问清新发吞咽困难，听他说话，看呼吸和咳嗽。发现异常，停止进食，评估转运，联系有气道处理条件的医院。”
“写上。还要写清楚，这些表现不专属于这种饮料。”
小李点头。
他本来想把表格做得更完整，现在只想让拿到它的人少漏一个病人。
下午四点，陶志通气情况稳定，周丽尿量也开始恢复。方林没把这一点写成“肾功能恢复”，只记了连续两小时的数值。
小刘拿着新的随访单回来，坐到罗明宇对面。
“电话随访还问能不能吃饭吗？”
“换个问法。”
“吃东西有没有呛，声音跟平时一不一样，有没有喝水从鼻子出来。”
“对。”
“这回不够八项了。”
“那就九项。”
小刘看了他一会儿：“原来八项不是祖传的。”
方林从旁边经过，笑出了声。
罗明宇拿过表，在右上角写了修订日期与版本号。
“不是祖传，所以能改。”
系统提示在这时出现。
【基层医生培养：方林、小李，阶段考核通过。】
【护理协作培养：小刘，初筛与转交完成。】
【群体筛查路径新增一项漏筛风险修订。】
罗明宇没有追着看奖励。
他把旧版收起来留档，要求护士站只发新版。母亲的病已经让他吃过漏查的亏，不能让这张表又替别人漏一次。
晚上七点，沈知意带了两份饭过来。
罗明宇伸手拿其中一份，她往旁边挪了挪。
“这是我的。”
“两个菜一样。”
“筷子不一样。”
他看了看，自己的那双上面还套着纸袋，她的已经拆开。
“你现在查得挺细。”
“职业病。你不是也有？”
两人在空诊室吃饭。她没问今天赚了多少，也没问案子什么时候结束，只把他手机扣到桌上，让他先吃完。
吃到一半，王勇的电话还是来了。
何苗能接受短时询问了。她进入仓库前，曾接到一通陌生电话，对方提醒她不要开蓝瓶，也不要去十七号库。
号码归属还在核查。
“她记得对方叫什么吗？”沈知意问。
“没说名字，何苗把录音存下来了。”
王勇发来一段音频。
背景很杂，女人说话需要停顿，中间咳了一次。
“工资没拿就算了。别去。有人问，你就说不认识我。”
沈知意没动筷子。
罗明宇把录音又听了一遍。他留意的不是名字，而是那几次停顿，声音发虚，咳嗽也缺少力量。
与陶志今天的表现有相近之处，却不能凭一段录音下结论。
“录音什么时候的？”
“昨天下午。技术人员正在查来源。”
“让找到她的人先做安全确认，问有没有吞咽和呼吸困难。别只当证人去找。”
王勇应了一声，又补充：“许晴的母亲已经听过了。”
桌上的饭还剩半盒。
沈知意把录音关掉。
“怎么说？”
电话那边有人拉开椅子。
王勇说：“她认出来了。她说，是她女儿。”
罗明宇拿起笔，在新随访表下方写了一行：身份待核，症状待评估。
写完，他把手机重新贴到耳边。
“先找到人。找到以后，先叫医生。”