医路高升:从急诊科医生开始

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第1004章 绝对不要剧烈运动

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因为在大量运动以后,直接喝冷敏会对消化系统造成强冷刺激。运动后的人体体温本身就会上升许多。这样一冷一热就会引起消化道的强烈蠕动,会导致腹泻腹痛等现象。

与此同时,冷热的家具变化也会使胃部的血管突然收缩,这也能造成消化吸收功能的失衡。

可是即使是这样,按道理来说,情况也不会像这位大学生一样这么严重。

能导致呼吸停滞的疾病现象很多,但绝对不会出现在这种简单的剧烈运动以后。即使是运动以后喝了大量的冷饮也不会出现这种状况。

大学生送到观察室以后,林任飞又重新给他进行了一体征的检查。

大学生的体重还算正常,心肺听诊也没有发现明显的异常现象。

紧接着林任飞又对他的食道和喉咙等部位进行了全部的探查。

但是,但是发现食管部位也一切正常。

这就意味着林任飞心里觉得可能性最大,同时也具有最大表现的疾病都被排除了。

“再做一次胸腹主动脉,cta检查,完善心电图,肌钙蛋白心肌酶学和第2聚集检查。”林任飞重新分配了下去。

现在应该考虑的就是急性冠脉综合症,纵隔气肿和气胸了。

过了一会儿,大学生的各项补助检查结果也陆陆续续出来了。

结果显示单表示冠脉综合症等疾病依次都被排除了。

完善了EcG评估以后,也没有发现心肌缺血或心梗的表现。后续检查的心梗三项检测又排除了心肌损伤。

cAG检查结果又确诊,脉清情况很正常。林任飞的诊断再次失去了方向。

林任飞再次陷入了迷茫之中。

怎么最近接受的病人都是这么复杂的?随便来一个病人都能让林任飞头痛不已。

还有什么可能性没想到的呢?林任飞拿着便利本重新又捋了一下病历。

“难道这个患者会有什么先天性疾病吗?”

林任飞突然想到可能会有这个可能性。

林任飞现在心里肯定的,就是他现在这个现象肯定不是因为运动以后喝了大量的冷饮导致的。

这么一来,在这个之前,大学生应该也肯定出现过这种疾病。只不过这一次爆发的比较猛烈一些,所以来到了医院。

以前症状不明显,可能他们没有太在意而已。

想到这里林任飞赶紧起身去病房里边找患者的家属。想跟他们了解一下有没有家族的遗传病之类的病患。

见到大学生的父母,林任飞直截了当的问道。

“您家里有什么先天性的疾病或者是家史遗传疾病吗?”

“遗传疾病,我们家到现在没出过什么大病。如果说是遗传疾病的话,我有点儿高血糖。然后孩子的爷爷也有点高血糖。其他就没有什么了。可是我跟孩子的爷爷也没有出现过他这样严重的症状啊。”

大学生的父母思考了半天以后回答的道。

“医生,我的儿子没事儿吧?他现在这么严重的情况,是因为我们给他遗传的高血糖导致的吗?”大学生的父亲有些担心的问道。

林任飞摇了摇头回答道。”您放心,您儿子现在这个状况跟高血糖几乎没有什么太大的关系,我只是想跟你们了解一下患者的以往病例,您不用太担心。”

林任飞想了想。不甘心的又问了一句。

“除了您说的高血压,其他还有什么了吗?”

大学生的父母互相对视了一眼,都摇了摇头说道。”好像没有了,除了血糖高以外。没有什么遗传病了。”

听到这里,林任飞也只好暂时作罢,叹了叹口气。

就在这个时候,抢救室那边又传来了一吵闹声。

“医生快来,患者又休克了。”

听到声音,林任飞赶紧跑到抢救室里去。

“什么情况?”林任飞推开门直接问道。

“就在刚刚患者又发生了休克现象,血压急速降低,心率变得也很慢。”

林任飞一边听,一边赶紧上前做检查。

患者的脸色看上去十分的差。脸色煞白,赶上一张白纸。嘴唇也变成了病态的白色。

“失血性休克?”

林任飞有些惊讶,这前几分钟他还好好的,怎么会突然出现失血性休克呢?主要是他也没有出现失血的现象。

“进行补液输液,开通静脉通道。”林任飞当机立断的安排到。

患者经过几分钟的抢救之后,血压慢慢有所回升,状态也慢慢的恢复了过来。

“患者失血的原因是什么?我看过病历本,他没有失血的病例呀。”

可是经过这一次的抢救,林任飞好像突然有了一个新的方向。

这一次的突发性休克,虽然患者再次陷入了危机之中,但至少通过这一次的危机,林任飞诊断出了新的方向。林任飞赶紧又做了一次血管造影的检查。

按照患者本身的身体状况和以往的病史来看。他是并不需要祝我雪影造影的,但是经过这一次的抢救。林任飞发现。这一次的失血应该就是因为血管破裂导致的他失血性休克。

林任飞实在想不通,患者一直处于半昏迷状态,别说是剧烈运动了,连移动一下身体也应该是非常平静的。在这种情况下怎么可能会出现血管破裂的现象呢?

这就很好判断了,这只能说明一个问题,那就是血管出现了疾病。

血管造影需要将碘对比剂引入血管内,从而使得血管显影,因此需要的时间并不短。

林任飞焦急的等待着结果。

过了一个多小时以后,造影结果单总算出来了。

接过结果单,林任飞的脸色有些沉重。

林任飞赶紧拿着结果单去找患者的父母们。

“你们以前知道孩子的血管有些脆弱吗?你们之前注意过这些吗?”

听到林任飞的话。大学生的父母脸色一片茫然他们。不知道林任飞在说些什么?

“阿刚的血管脆弱,不可能啊,我这是第1次听说。他从小身体就很好,又很喜欢运动。血管怎么会脆弱呢?”大学生的父亲不可置信的说道。

“医生您这么一说。好像确实是我儿子,他好像很容易受伤。可是有时候摔的不是那么严重,就擦破了一点皮,可是也会流很多血。”大学生的母亲说道。

“对对对,你这么一说我也想起来了。有几次他跟同学们打篮球的时候。两个人的膝盖碰撞在一起了,结果对方一点事儿没有。可是我儿子的膝盖却骨折了。当时我还没太在意,就以为是运气不好。结果他打了很长时间的时候才完全康复。”大学生的父亲回想着说道。

“难道这些都是因为血管太脆弱导致的吗?”

林任飞回答到。”肯定是有一定关系的。刚才做的血影像的检查报告单结果出来了,他的血管非常细,而且很脆弱,比普通人的血管薄的很多。所以他这种情况很容易会造成血管的意外。”

“那刚才他的昏迷就是因为这个血管导致的吗?这个有什么补救的方法吗?我的儿子非常爱运动。因为血管脆弱,以后都不让他运动,他肯定会受不了的。”

“刚才的昏迷,可能是血管突然破裂了,导致他大量失血,所以发生了失血性的休克。”

“医生那这个病到底叫什么病了?我从来也没有听说过会有这种病,那能治好吗?”

听到自己的孩子比正常人血管都脆弱,这对一个爱运动的父母来说简直是一种噩耗。

林任飞很无奈的摇了摇头。

“具体是什么病还得做进一步的检查,现在只是检查出来孩子的血管非常脆弱。我还得需要更多的检查才能判断。具体是什么疾病?”

“哎呀,说到这里,我好像突然想到了一件事儿。会不会是……”大学生的母亲脸上非常难看,看上去都有些惊恐的样子。

林任飞利益课转了头过去问道。

“您说什么事儿?”

“我记得有一次我儿子出去打篮球,结果打到一半的时候突然下起了大雨,他那天也没有带伞,他就冒着雨大概走了10多分钟才到家,当时他浑身都是湿漉漉的,洗澡的时候他突然就说前胸后背疼。”

大学生跟母亲说到这里停顿了一下继续说道。”我现在想想,感觉那一次好像跟现在的症状差不多。洗完澡出来,他直接就晕倒了过去。当时我也吓坏了,正要准备领他去医院呢,可是就在这个时候。他又自己醒了过来,可是全身都是汗。他就说自己没有什么事儿不愿意去医院。

可是过了几天以后我还是不太放心,就带他去医院做了一个全面的检查,但始终也没查出来什么毛病。后来我也放心了,这事儿我也就没放在心上。我怎么把这事忘得一干二净呢?如果不是今天跟你谈论这些事情,我估计我还是想不起来。”

患者的父亲紧跟着说了一句。”对对对,我也记得这个事儿,我还记得当时我在外边上班,你给我来的电话,声音非常焦急。后来又说没事了。”

林任飞听闻患者父母的这些描述,突然想到了一个可能性。

他仔细的回想起这种疾病的种种症状,再跟患者本人一一进行了对比,发现相似度居然非常之高。

林任飞觉得有点不可思议。

患者的一切迹象似乎都与蜘蛛人这个疾病有关联。

如果林任飞想的没错,这个大学生可能是得了蜘蛛人这个病。

想到这里林任飞一刻也不敢耽误,立刻安排人,给患者床边安上了一个心电图。

没过多久影像科的医生直接来到了病房加急的心电图,结果很快就出来了。

超声波的心电图显示患者有主动脉夹层。

对于这个主动脉夹层,林任飞已经一点不陌生了,就光是这几个星期林任飞就碰到了许多例这种病例。

“这个患者为什么会发生主动脉夹层呢?哪个现象也跟主动脉夹层没有关系啊?”

张泠凑到林任飞的跟前,不解的问道。

张泠到现在也没想明白,运动以后喝大量的冷饮会造成这么严重的后果。现在又发现了主动脉夹层,这互相都有什么联系?张泠实在是想不明白。

林任飞也非常理解张泠的,这个疑惑解释的说道。”这个患者患有先天性疾病剧烈运动以后,喝了大量的冷饮,只是刺激了他的身体,把疾病直接给暴露了出来而已。”

“哦,原来是这样啊,那他患的是什么疾病啊?”

张泠问道。

“蜘蛛人。”

“你说什么?是我没太听清吗?这个病叫蜘蛛人。”张泠这下更加疑惑了。

“是的,你没有听错,就叫蜘蛛人,这个病也叫马方综合症。”

也难怪张泠对这个病特别的陌生,这是一种遗传性,解题组织疾病是非常罕见的一种病。

这种病主要涉及三个系统。

第1个就是眼睛。患有蜘蛛人的病人,眼睛很容易屈光不正,晶状体脱落。第2个就是骨络细长,很容易发生畸形。第3个则是大血管,先天性发育不良,容易形成血管病血管比较脆弱,心衰和碎死的几率非常大。

患者容易受伤,受到刺激以后胸痛等都跟这个疾病有关。

当然这个疾病发生在不同人的身上,出现的症状也是有所不同的,虽然大学生没有出现视力受损或者是骨骼发育不良的情况,但依旧能够肯定他得的是马方综合症。

“蜘蛛人还有这种疾病吗?这种疾病很严重吗?我还是第1次听说。”

“你自己去找找医学书去吧,我现在要去找患者的父母。”

“你简单跟我说两句岂不是更方便?”张泠手里还有一堆事儿,他回头去翻阅医学史书,那都不一定是什么时候的事儿了。

张鲁就想现在知道关于这个疾病的原因。

“要学会自力更生,要学会跟书做好朋友形影不离异。”

林任飞说完以后头也不回的转身走了出去。

张泠看着这个生气。

可是也没有办法反驳什么,因为他也知道。林任飞现在心里也很着急,没有时间跟他解释这么多,他肯定是出去找患者的父母解释这个病情去了。

“蜘蛛人?怎么会有这种病,这种病很严重吗?医生,我儿子能好起来是吧?”患者的父母们一听这个病名脸上仍然是掩盖不住恐慌的表情。

“这种是一种非常罕见的疾病,也算是比较严重的疾病。”林任飞无奈的只好把实话告诉了父母。

因为确实现在对马方综合症这个疾病并没有特效的治疗方案。

在国际上对于这个疾病的治疗方案也有很多整理,有些人主张用男性激素和维生素,有些人却建议进行手术,对血管疾病实行修复。

相对来说这个大学生的情况还算比较好的。

因为除了主动脉夹层以外,他身上似乎没有什么其他的症状,即便是有,也不会危及到他生命的程度。

所以整体来说,对他的治疗方案相对来说也比较明朗,也就是通过手术来修复他的主动脉夹层就可以。

当然这个手术的风险性也非常高。先别说这个国内,整个国际上都没有几个案例。很多医生连见都没有见过。

所以在手术过程实际操作期间,会不会出现什么意想不到的意外,谁也无法预知。

再一个对于马方综合症的患者来说,除了主动脉夹层以外,还有可能会存在胃发现出来的动脉瘤。

而这个动脉瘤会有破裂出血的危险,手术中很容易误伤到这个动脉,会引起手术中大量失血的现象或者心衰的现象等等。

除此之外还有一点,让林任飞有一些担心。

这个手术的费用大概在30万左右,这对一个普通家庭来说可不是一笔小数目,再加上手术以后期的医药费和康复治疗费用总体费用下来,甚至可能会达到好几十万。

“那医生这个病有办法治疗吗?是吃药还是手术?你一定要帮帮我的儿子。”大学生的母亲自己捏紧了拳头,皱着眉头问道。

“需要手术,手术的过程也非常的复杂。而且费用会很高。”

不管怎么说,想治疗这个疾病,在手术的过程中会牵扯到很多的学科。

比如说会涉及骨科,眼科,心脏外科和胸部外科等等。

好在这个大学生没有眼科和骨科方面的疾病,所以只需要做心脏外科和胸部外科的手术应该就可以了。

但是对于这两个学科的手术来说,恰恰又是最为危险风险为最高的两个学科。

但不幸中的万幸就是林任飞一个人就有能力把这些手术全部能包揽下来。如果但凡换成另一个人,估计还得叫好几科室的医生一起来做这个手术。这样一来,不光是费用方面,而且对于手术时间还有风险性都会有所提高。

“医生能治就行能治就行,我生怕您说没有办法。费用方面能告知一下大概多少钱吗?”患者的母亲问道。

“具体的费用我也不太了解,可是我估计光是这个手术费大概就得30万左右。然后手术结束以后,后期的医药费还有康复治疗可能也会需要一大笔钱。”

患者的父母缓缓的低下了头。

过了几秒,大学生的父亲坚定的说道。

“动手术,我们就这么一个儿子。这一辈子我也没让他享受过这么好的生活。我不能让我的儿子这么痛苦的活下去,他这么热爱运动。就这么让他停止运动,他肯定受不了,不管多少钱,即使是卖房子借钱,我们都要给他治。医生,那以后就多麻烦您了。”

林任飞心里知道,现在这个时候不管他说什么也是无事于武他只能做的就是把他们的儿子健健康康的送回到他们的怀抱里。

林任飞带着沉重的心情只是简单的点了点头,直接先给患者开了一些普萘洛尔。

普萘洛尔这种药一般用于治疗多种原因导致的心律失常。给患者用这种药物主要是为了使其心室排血和压力,降低减轻主动脉壁承受的冲击。

就这样,林任飞当天晚上就制定了手术方案。

整个手术过程中要解决的问题有两个,一个是主动脉夹层,另一个是心脏瓣膜病变。

所以在手术过程中要包括换人工血管以及更换心脏瓣膜。

大学生在住院以后的第2天就清醒过来了。

可是林任飞等医护人员万万没想到的是,之前患者的身上一点没有显现出来的马方综合症,等大学生醒来以后一次性全爆发了出来。

大学生的视力也受到了严重的损伤,醒来的时候,甚至经历了好几分钟假性失明的现象,直到过了一个多小时才开始慢慢的恢复回来。

除此之外,大学生还出现了一些古洛移位的现象。

这就代表着原版简单的一些手术,变得又更加复杂起来了。

林任飞原来打算自己完成这一个手术,可是现在不得不把眼科手术和骨科手术都必须重新添加回来才可以。

对于眼科的问题,主要是晶状体脱落,需要手术的过程中给他纠正回来骨科的手术也是纠正骨矫症。

林任飞深深的叹了一口气,他心里觉得,他这次也终于可以接触一次记忆力的眼科手术疾病。

“兑换大师级晶状体脱位矫正术。”林任飞说的。

“恭喜主人获得大师级晶状体脱位矫正术。”突然一道白光从林任飞的脑海中飞入出来,而后散入到了他的整个身体内。

紧接着大量的有关晶状体的眼科知识,全部汇入到了林任飞的脑海之中。

之前林任飞的专业知识大多与跟急诊科的医学知识有关,眼科的知识只是停留在医学学院里学过的那些案例罢了,但此时此刻他脑海里好像多了,好几十年的晶状体脱位经验知识。

以前对眼部疾病一知半解的晶状体的位置,悬韧带的悬挂方位。前后轴与四轴的水平调位等等,他现在感觉都无比的熟悉。

在正常的情况下,晶状体由晶状体悬韧带悬挂在睫状体上,晶状体的前后轴和四轴几乎都是一致的。

但是,大学生患者的晶状体韧带发生了破损,因此悬挂力减弱了不少,所以人造成晶状体位置异常的现象。

其实这也是大学生的视力受损的原因。

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