医路高升:从急诊科医生开始

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第1002章 团队

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虽然林任飞现在非常看好知子,可是。他还没有达到能上手术台的资格。不管怎么说,上手术台不是一件简单的事情,它是关乎人的性命。

可是林任飞心里明白啊,那是非常一个有天赋的孩子,他早晚都能进入到自己的团队成员里面。

不管怎么说,不是所有的实习医生都能像林任飞一样。有着天赋异禀的天赋,一拿起手术刀就能做到天衣无缝。

江晓琪兴奋地跳了起来,走到林任飞的办公桌旁边说道。

“跟着你做小说,用不用我换个职位?要不我把这个副主任医师的职位给换了下来得了?又想跟你一起进手术台,用不用向医院申请点什么东西啊?不用递交什么资料吗?”江小溪越想越兴奋。

林任飞摇了摇头说。

“不用,不用这么麻烦。你就好好呆着就行了,我一会儿跟方院长通个电话,我跟他打声招呼,直接告诉他,你以后就归我管就可以了。”

看到林任飞满不在乎的说了这几句话,江晓琪不知不觉的哼哼了几声说道。

“哎呀,还是你了不起呀,我刚来到这个燕京大学国际医院的时候,我自认为自己还非常了不起,医院给我了一些特殊的特权,还跟我签订了合我自认为自己还非常了不起,医院给我了一些特殊的特权,还跟我签订了合同。现在这么一看来我那些小特权都算不了什么。医院里那繁琐的规定到你这儿就一句话的事情。厉害呀。”

林任飞知道家里在说什么。那些话。直接问道。”那你来我这里了,你原先那个团队里的医生们怎么办?你怎么安排他们呢?”

江晓琪考虑了几秒钟以后直接看向林任飞。

“你是不是又有别的什么想法呀?除了我你是不是还有看上的医生,你就直接了当的说吧,我这都上你这里来上岗了。剩下的那几个人看你怎么安排吧?你想留的也都留污吧,我估计他们都非常愿意上你这里来一起上手术台,剩下的人我在其余做安排。”

“说实话,我想把孙萌也直接要过来。”

“我就知道你话里有话。可以,孙萌确实是一个很细致的医生。我也非常愿意跟他合作。剩下的医师还有王子娇,他可以跟刘凯一起去何主任那边。他们两个的性格和水平,我最近也比较了解了。医术水平非常的稳定,他们非常适合跟何主任一起合作。你觉得呢?”

“可以,我觉得没有问题。这样一切就安排妥当了。”

说到这里好像把重点说的差不多了,江小七突然伸了伸懒腰说道。

“那请我的林任飞大医生起身吧,接下来可以跟我走一趟了吧。”

“起身?要去哪里?”林任飞一脸懵圈的样子。

“你觉得我这无缘无故的来你办公室,可能没有事儿吗?我刚刚坐门诊的时候碰到了一个非常奇怪的病人,所以特意跑过来想让你帮忙看看。可是没想到就这么一会儿功夫,莫名其妙的就成了你的下属,现在快起身跟我走一趟吧老大。”江晓琪笑嘻嘻的说道。

林任飞看着姜小琪的表情,很无奈的站了起来。

果不其然,果然是找我有什么事?

一直留着组建团队的事儿,江晓琪来自己办公室的目的给忘了。

他亲自来自己办公室,肯定是遇到了什么难以解决的杂症。

“说吧,病人具体什么情况?这才是你来我办公室的真正的目的。”

林任飞起身跟江晓琪一起走出了办公室。往急诊科的门诊那边走去。

“对呀,急诊科一天那么忙,哪有闲工夫去找你聊天,肯定是有什么事儿呗。”江晓琪边做边说道。

“一名女性的患者才20岁。主要的症状就是咳嗽,他咳嗽的时间能持续了一个多月了,可是今天不知道什么原因,突然变得特别严重,就直接来了咱们医院,我诊断了一会儿以后暂时没有发现什么大的问题,但是给我感觉症状非常的凶。我感觉事情没有那么简单,看起来不像是一种普通的疾病,所以就让他先住了院,然后特意去找你了呗。剩下的就麻烦你了。”

“咳嗽时间都持续一个多月了。那最起诉咳嗽是因为什么导致的?这一个月没用任何什么药物吗?”

“患者说刚开始咳嗽是因为受凉了,那段时间天气还特别冷,他洗过澡以后,没吹干头发直接就出门,之后就发现自己开始咳嗽,并且伴有一些痰。之后他就吃了一些止咳的药物,那些药物我也看了没有什么特别之处。”

江晓琪跟林任飞一边聊着患者的状况,一边急忙走到病房。

两个人刚走到病房附近就听到了剧烈的咳嗽声。

“呕!”

刚一开门,患者突然就从床上爬了起来,猛地吐出来了带有一些血液的黄色的浓痰。

两个人赶紧戴上口罩和手套,走向病人跟前。

看这一情形,把江小吉给吓了一跳。

那位女患者虽然吐出来了一口,可是咳嗽并没有停止,依旧剧烈的咳嗽着。

他的脸色看起来十分的差劲。给人一种在病床上久病不起的感觉。不管任何人都能看出他的身体,现在非常的不好。

江晓琪赶忙跑过去安抚着她的身体,帮他拍拍后背。

林任飞则是瞅了一眼患者吐出来的东西。

“黄色的痰液。痰液里还带有血。”

痰液里带有血,一般都是由肺部的炎症引起的。咽痰扁桃体发炎的患者因为咽部有充血,所以剧烈咳嗽的时候很有可能就会弹出血液。

除此之外弹出血液很有可能还有另外一个病名,那就是肺癌。

另外黄色的浓痰有可能就是细菌感染导致的。

比起黄色的痰,更加严重的就是这个血液了。

林任飞赶紧问道。”江晓琪到现在都做了什么检查了,检查的结果单出来了吗?赶紧给我看一看。”

“我只是简单的给他做了一个咽喉部位的检查,发现确实有支气管炎,然后我初步判断应该是下呼吸道受到了感染。至于其他的检查还没有做什么?”

“那听诊了吗?”

“听诊了双肺的呼吸音很清晰没有听见有干湿性的螺旋声,心率也很齐,没有杂音。”

“患者没有什么关于心脏的基础疾病吧?”

“我看了患者的以往病例没有那方面的疾病。”

回答完林任飞的问题以后,江小七又想了一想,直接说到。”对了,我还给他进行了一次触诊。他的腹部很平软,没有压痛的感觉。肝脾肋下未及双下肢也没有水肿现象。”

林任飞听了以后剪了点头,又问了几项问题,发现都没有什么异常现象。在江小吉的检查项目上面,林任飞又补充了几项检查以后,最后又补充了一句。”最后再去做一个x线胸片吧。”

按照目前状况来看,患者的疾病跟普通患者的呼吸道感染疾病非常相似,但是对普通的呼吸道感染又严重。

以往的经验告诉林任飞,这个患者应该不是什么一个简单的普通感冒。这么简单。

所以必须慎重起来。因为有些怀疑的检查都是有必要做一做的。

江小吉也判断到了这一点,所以特意去找了林任飞过来。

江小吉也压不住好奇的心直接问道。

“给患者做x线,胸片是为了检查什么呀?”

“为了检查他的肺,他咳嗽的这么严重,很有可能肺部已经有阴影了。”

江小七也没有多追问什么,他直接安排护士,让护士带患者直接前往影像科做检查。

没过多久,护士就带着患者和结果单子来了。

结果果然是就像林任飞所说的患者的,胸片确实检测出了左肺下叶,高密度渗出的影像,这是典型的肺部阴影特征。

而且肺部阴影呈现片状型。这是肺部感染性疾病的特点之一。

再加上患者本身又伴有咳嗽咳痰等症状,基本上就可以确定它确实是发生了细菌性感染。

看到这些结果单以后,林任飞直接就下达了医嘱。

“先给患者下点阿奇霉素和喜炎平注射液吧。”

对于阿奇霉素大家都是比较了解的,这只是一种抗生素。防止他的炎症再继续蔓延。

关于喜炎平注射液是为了可以有效的帮患者止咳,它主要用于支气管炎扁桃体炎和细菌性感染的疾病。

对于抗生素的应用也非常广泛,它主要是为了抑制或杀死细菌的场合上运用,而这个阿奇霉素则是适用于敏感细菌所引起的感染,它主要适用范围包括支气管炎,肺炎等的下呼吸道感染之中。

江晓琪也非常同意林任飞的这个处理方式。

将手机只是简单的点了点头,但是他的面色看上去还是比较为难。

“那这个患者的具体病名是什么阿菲,你现在能确诊了吗?”

林任飞也紧皱着眉头,摇了摇头。

到目前为止,能够确定的只是患者患有了细菌性的感染,具体的病名是什么,还需要等待进一步的检查和确认。

虽然现在还不知道患者患有的具体病名是什么,可是现在给患者下达阿奇霉素和喜炎平注射液体总是不会有错的,这个确实能缓解患者的症状,会让他好受很多,也对他的这些感染能起到有效的效果。

“之前做过的血常规的检查,结果现在还在吗?我想看看。”

“在,都在病历本上。”江小西赶紧把旁边的病历本递给了林任飞。

病历本上详细的记载着患者的各项协商规检查报告。

患者的血红蛋白是143g/L,外周血白细胞4.7x10^9/L,中性粒细胞为0.518。嗜酸粒细胞为0.0052,血小板是257x10^9/L,

除了这些之外,还有几项补助的检查结果报告单。

肺炎支原体衣原体肿瘤六项,生化全项血凝分析还有EsR都没有呈现出明显的异常现象。

腹部进行的b超也显示腹部气胀,内没有发现异常现象。

换句话说患者的这个疾病范围又可以缩小一大步了,几乎可以锁定在患者的胸腔内部。

另外再结合患者本人的各种症状以及胸边呈现的肺部异常现象,就可以把患者的疾病范围缩小到腹部部位了。

“患者是一名蒙古族吗?”

认真翻看病历本的时候,林任飞发现了这一个比较不常见的特点。

“啊,对呀,他是少数民族蒙古族的。这有什么奇怪的?干什么这么大惊小怪呀?”

林任飞没有理会江晓琪的话,直接回头问一下患者。”你好,方便问一下您是做什么工作的吗?”

站在旁边的张小琪觉得林任飞应该是想到了什么,安安静静的站在那里。不敢再多说什么,生怕耽误了林任飞的什么进展情况?

患者的脸色非常苍白。硬是忍着咳嗽回答到。”我这段时间一直待在家里,没有上过班。”

“没有上班,一直待在家里?”

林任飞好像想到了什么似的,皱着眉头换了个说法,又问道。

“那您家里养了什么禽类吗?又或者说您最近接触过禽类吗?”

“有啊,我家是经营牧场的,家里养了很多牛和羊,不过跟我接触最紧密的应该是我家养的那几条狗。我经常跟他们待在一起。”

那就应该不错了。

听到这里,林任飞总算有了个方向。

确实蒙古族一般都是奔驰在草原上的游牧民族。

他们接触动物的可能性也大大超过了别的城市的人。

林任飞心里有了个方向,有些激动的说道。”先领患者再做一个caSoni的试验。”

casoin实验又称为包虫皮内试验。

这个实验检查的方法其实也很简单,就是把没有感染的包虫囊液滤去头节,高压灭菌以后作为原液用,1:,1:100,1:I0的等渗盐水稀释以后,由低浓度开始在前臂屈侧做皮内实验就可以。

如果检测出来的结果显示前臂屈侧局部出现了反红色的丘疹,而且直径大于一厘米就表示为阳性。

江晓琪也马上明白了林任飞的意思。

“你是不是怀疑患者患上了包虫病?”

其实这是一种人和兽类都可以共同患有的寄生虫病,在他们这个急诊科内并不多见。

这种疾病分布的也不算很广泛。只有少部分的地区,而且一般是与禽类接触密接的人才可以患有这种病。跟布病差不多。这也同样属于一种职业病。

在我国,患有包虫病的患者一般都是少数民族。

其实包虫病还有另外一种名称,它又称为肺包虫,意思就是说肺里包含着虫子。

在肺里的这个虫子囊肿早期会比较小,即使是不小心从禽类身上受到的感染,在临床上也没有什么特别异常的症状。

水后等这个囊肿慢慢变大以后就会出现腹痛咳血,呼吸困难咳嗽等难以解决的症状。

而这个患者几乎符合上述所有的特征。

少数民族。家里还养牛。各种禽类,然后频繁的跟禽类们接触在一起,几乎可以说是生活在一起。

他伴有的各种症状,比如咳嗽,腹痛。呕吐等现象都指向这个病。

这样一来完全没有理由不怀疑他得的是包虫病。

这个病可大可小。肺部里含有一堆小虫子,这是难以想象的。

江晓琪一刻都不敢耽误。

赶紧带上患者,立刻领他去做检查,另外叫上护士帮他做好了一切手续。

就在做检查的时候,患者的症状又严重了,咳嗽的也更加厉害了。

在江晓琪紧急的处里情况下,检查结果单很快就出来了。

果不其然,结果单显示出了阳性。

这就说明患者很有可能的确传染了包虫病。

得知了这个消息以后,患者脸色煞白,他真是难以想象他体内养了那么多小寄生虫。

20多岁一个非常爱干净的小姑娘,一想到这里他都感觉有些反胃。

“医生,那我现在应该怎么办?怎么才能把那些虫子给整出来?我想想都恶心,医生您赶紧帮帮我吧。是要动手术吗?那我现在立刻马上就想动手术。一刻都不想等了。”女孩吓得一口气说了好几句话,连咳嗽声都没有了。

“患者你先平复一下你的心情,手术不是说,说做就马上能做的,你还是先联系一下你的家人,让他们赶紧来一趟吧,到底具体要怎么处理还要进一步判断这个包虫病感染的程度。但是不管怎么样,这个手术是肯定要做的,必须要做一个左肺下叶手术才可以。再说了,我们有了你们家属的同意书才可以动手术,你现在赶紧联系一下家人吧。”林任飞安抚着小姑娘说道。

小姑娘已经满脸都是眼泪。他擦拭着眼泪,左右寻找着自己的手机。

很快他就拨通了家里的电话,把自己现在的情况跟家里叙述了一遍。

现在林任飞能做的就是等待。

等一切手续就绪以后,就是直接打开患者的胸腔,检查一下患者肺部的具体情况是什么样,然后再看一看包虫的侵蚀程度到了哪一个层面。

然后再根据具体情况和包虫病的严重性再做处理。

如果不严重的话,就直接对包虫的囊肿进行手术,然后怀孕,肺部功能就可以。

可是一旦病情很严重,包虫已经布满了整个肺部,那就是要切除整个肺,然后更换一对新的肺才可以。

林任飞心里祈祷着,希望这个病情没有恶化到那个程度。

江晓琪也是一直呆呆的站在那里,不知道该说些什么?

现在21世纪里边,确实没有几个人会得包虫病这种疾病。

她儿也是在临床上第1次见到。

这个女孩来看病的时候,也是自己一个人来的。

其实想一想他也只有才20岁而已,刚刚成年不久。对于这么大一个手术,他确实自己做不了决定。

再说这个手术费用数目并不是一个小数目。对于他这样无业的状态的人来说,可能根本就负担不起。

把所有的经过跟家里人说明白了以后,当天的晚上他们的父母就赶到了医院。

等他们父母来了以后,林任飞跟江晓琪再次的把女孩的病情详细的介绍了一遍。

也不知道因为什么原因,他们一家三口在病房里商量了很久。

林任飞觉得很有可能是因为这个昂贵的手术费用导致的。

因为在他印象里,蒙古族一般都不是太富裕的。

最后他们的父母走到林任飞的办公室里,告诉林任飞要做手术。

不过说实话,对于这个包虫病来说,他们不手术的话,也没有第2个解决方案了。

因为情况比较紧急,手术的时间很快就安排了下来。

对于林任飞来说,已经进行过大量的疑难杂症手术,所以左肺下叶手术只是一个小手术而已。

再加上这次的手术不是为了切除或者是移植什么部位,这次的手术主要目的就是为了查看患者肺部的具体情况,对技术没有什么太大的要求,所以难度也很低。

在手术的前一天晚上,患者做了各项术前的检查以后确定术前状态,都非常正常的情况下,林任飞就开始进行了这场手术。

因为这场手术本身就一个小,手术难度也极其简单,所以身为副主任的姜小琪都没有参与,最后只是让孙萌过来当个助手罢了。

“林任飞,你总算肯要我了,我也总算可以跟你一起上手术台了。”孙萌一边帮林任飞扩展视野,一边感慨的说道。

怎么说这也是一场小手术,所以整个手术室的气氛也比较轻松,没有像以前那么沉重和压抑。

所以他们边聊天边做着手术。

林任飞之前已经被提拔为副院长了。

按理来说,他早就有资格组建一个自己的医疗团队了。

但是孙萌观察了林任飞好久,可是他好像从来就没有这方面的想法,也没有做这一方面的动作。他除了收了一位知子这位学生以外,就没有组建团队的任何意向。

尽管孙萌一直在林任飞面前晃来晃去,晃了好久。可是也没见林任飞主动跟他提过这方面的事情。直到前两天,姜晓琪告诉他。林任飞要收留他。把孙萌给激动坏了。

林任飞笑了笑,说道。”你想跟我一起进手术台,直接找我说就可以了。为什么不直接开口呢?”

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