医路高升:从急诊科医生开始

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第960章 再争取一下

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一般情况下,化验室里的病人化验也是一堆人都在等着的一份正常的化验,结果至少要等1~2个,小时就算是加急处理,怎么也得用上个半个小时左右。

这一次是化验室的人们,给林任飞一个面子把所有的事情推到了后面,事先给林任飞这个患者进行了检测,这真是化验室那边一个破例行为。

“林任飞医生,化验结果单出来了。”

林任飞忙着手头里的工作,头也不回的,直接问道:”结果单有什么提示?”

“患者的血象已经超过了3万,肌红蛋白和bNp也都过过于高。”

在紧急心肌受损的情况下,肌红蛋白会被释放入血液之中,因此血液中会出现肌红蛋白含量升高等现象。

bmp是心衰定量标志物,它可以反映左左室收缩功能的障碍,也可以反映出左室功能障碍,瓣膜功能障碍等等。

无论是血项还是肌红蛋白bmp的金钩,这些都不像是突然发生的。

“患者手术之前做过这些化验吗?”林任飞直接的问道。

“是的,手术之前也做过这些化验,时间大概在15个小时之前吧。”

“手术之前的化验结果单子给我拿来看看。”

拿到手术之前的化验单以后,林任飞开始两张不同时间的检验单进行了对比。

果不其然,一眼就看出来了不对劲的地方。

跟15个小时之前的相比,患者的肌红蛋白有明显的升高。

可是肌红蛋白被释放入血液中的过程却是缓慢的,在出现这种状况的两三个小时的时候,肌红蛋白会超过正常的值,直到12个小时会达到最高峰。

不仅仅是肌红蛋白,其他的项目也出现了离奇的增长。

“这么大的改变。”林任飞自言自语的说道。

这样看来,患者现在这种情况绝对不是某一个时刻突然发生的。说不定他在手术之前就已经开始了,然后一直积累一直积累,然后到突然爆发。

“可是到底是因为什么原因导致的血项,肌红蛋白这些项目这么急剧的增长了呢?”

林任飞使劲的挠了挠自己的脑袋。

体温急剧下降,皮肤面色苍白,口唇发绀,心脏骤停……

林任飞把一个出现的症状,再一次的重新捋了一遍。这个时候林任飞的脑海中渐渐的浮现出一个疾病。

“是感染性休克。”

林任飞总算看到了一线希望,眼睛都亮了起来。

没错,就是感染性休克。

有感染性的微生物或者是霉素细胞壁产物进入了血循环,从而激活了宿主的各种细胞和液体免疫,最终影响了各个器官以及各个器系统的灌注。

这一切说明林任飞的手术没出任何的问题,问题出现在患者本身的身上。

患者自己本身身上出现的胃部的良性肿瘤,对患者自身来说就是一个感染病灶。

切除胃部一部分手术,虽然比起切除整个手术相对比较小,可怎么说也是一个大手术,手术的时间也比较长,并且还需要对感染病灶进行切除。

在手术的过程中打开感染病灶以后,毒素进入了腹腔快速吸收血,才引起了如此严重的感染性休克。

患者的整个手术还是在林任飞没有打开胸腔的整个腹部的情况下进行的。如果要是换成了其他的医生来主刀肯定是需要打开整个胸腔以后扩大视野,这样一来可能毒素就会直接进入了胸腔内部。

因为这个手术要求的是切除感染病灶就可以。所以发生了患者现在的这种情况,不能说这就是属于手术意外,因为这种情况是无法避免的。

“找到原因了是感染性的休克,立刻给去甲腺上腺素。”这回林任飞终于冷静了下来。

知道了病因以后,其他的医生们也镇静了不少。

因为抢救过程中就害怕不知道原因,只要知道了病因,可以理解为这个抢救已经成功了一大半。

不管怎么说,盲目的抢救和有目的的抢救是截然不同的。这既然知道了病因,就知道应该用什么药,大家至少都知道自己该做什么。对于患者出现的哪些症状,可以进行怎样的对应。

去甲肾上腺素很快就射入患者的体内。

这是一种血管活性药物,也就是感染性休克发生以后首选的活性药物。

“幸好时间还来得及,没有太晚。”

林任飞说完以后,再次推入了一只肾上腺素,然后长长的叹了一口气。

再发现感染性休克之后早期必须要注意保护大脑,使用冰帽降温,并且用大剂量的肾上腺素治疗来维持脑循环,减轻脑水肿等等现象。

尽管林任飞刚开始的时候给患者摄入大量的肾上腺素,只是为了延长抢救的时间,但没想到这无形之中也达到了一个很好的效果。

“林任飞医生患者的乳酸水平已经超过了20个单位了,仪器已经检测不出它的数值了。”突然一直监测仪器的护士焦虑的喊了起来。

立刻回头看了一眼监护仪,果然显示乳酸水平的地方已经没有任何数值了。

这就意味着患者体内的乳酸已经达到了仪器无法能检测到的最高极限了。

就在这个时候。出去通知患者家属的IcU医生走了进来。他的神情有些失落。

“我跟患者的家属们解释了现在的情况,可是家属却告诉我要放弃抢救,打算把患者送回家,说是他们那里有个习惯,就是一定要让亲人们死在家里,不想让他躺在这个冰冷冷的病床上。”

听到这话林任飞愣了一下,看了一眼门外。

在抢救室里也隐隐约约的能听到家属们的哭泣声,有老人的声音,也有孩子的声音。

“再让我试试吧。”林任飞顾不上那些,直接说道。

“这……这不符合医院里的要求啊。要不林任飞医生你出去再跟家长们沟通一下。”IcU的医生也不想就这么放弃,他看了看躺在病床上已经面色苍白的患者。

“这里先由我来负责,您放心出去跟家属们沟通吧。”

“好,那这里暂时就先交给你了,继续帮我给肾上腺素心肺复苏,不要中断。”

“好,我知道。”

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