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第916章 有些丧气

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妊娠期腹痛患者在做进一步检查的过程中,突然出现昏厥的现象,众人立即开始实施急救。

但是目前看来,并不知道患者昏厥的原因所在,到底是什么引起的昏厥呢?林任飞只能是全方位的进行排查,由于患者的症状是腹痛现象,那么初步怀疑病灶部位应该出现在腹腔,腹腔一旦出现问题,那涉及面就是很广的,腹腔内器官很多,所以在急救的过程中,就需要相关的科室进行会诊。

陆晨曦便也被邀请到了妇产科,进行妊娠期腹痛患者的会诊,会诊期间众人一致认为妊娠期的腹痛患者很可能是两种病因引起的疼痛,首先怀疑的是子宫破裂再者就是脾脏破裂引起的疼痛和昏厥,所以情况不容乐观。

因为通常子宫破裂时,孕妇就会突然剧裂腹痛,如撕裂状,破裂后子宫收缩停止,暂时感觉舒适,随后出现持续性腹痛及一系列休克症状和面色苍白,出冷汗,脉细快,血压下降及阴道出血等症状,这个和目前这位患者的状况比较匹配。

另一方,除了妊娠期间带了的腹痛,也不能排除腹痛是非妊娠带来的疼痛。对于出现脾脏破裂的患者而言,首先出现的临床表现是,刺激的表现,比如患者可以出现腹痛、压痛还有反跳痛的情况,也就是患者肚子疼得非常厉害。

再有,出现脾破裂的患者,也可以表现出休克,因为脾脏是一个出血的器官,脾脏一旦发生破裂以后,大量的出血,就可以导致患者的有效循环血量,出现明显下降的情况,患者会出现休克,临床表现为患者出现大汗,然后出现血压下降、脉搏细速,甚至可以产生意识丧失。如果看到这种病人的时候,可能患者脾破裂的程度,就已经是属于非常严重的情况。这个和目前这位患者的状况也是比较匹配。

妊娠期腹痛患者会诊结束后,会诊的的结果显示两种可能性方向,就是子宫破裂或者是脾脏破裂引起的,为了证明会诊的结果,这个就需要患者做一个进一步的进行检查,超声诊断检查。

超声诊断在当今的医学,应用非常广泛,人体全身的各个脏器、各种组织都可以用超声波进行成像检查,检查结果是非常直观的。所以在林任飞提出要做这个超声诊断的时候,其他会诊的医生也表示赞同。

林任飞当即下医嘱,护士收到医嘱后,赶忙做超声波诊断的准备,并交代家属办理超声检查的相关手续。

“要做超声检查?这才几个月的孕期啊?能做超声波检查吗?”患者家属提出异议,询问通知家属办理手续的护士。

正巧林任飞这个时候,会诊完毕出来,便刚忙走到患者家属的身旁,对患者进行解释:“目前患者的症状,需要进一步的检查,这个超声波检查很必要,现在的情况,患者是可以进行超声检查的。”

看到林任飞出来和患者家属解释,护士便先行离开忙别的事情去了。

“医生,这个超声检查会不会影响胎儿的发育啊?这个什么波的会不会刺激胎儿啊?对孩子不好啊,我们担心影响胎儿,医生可不可以换一种检查方式啊?别用仪器检测了吧。”患者家属因担心超声检查会影响胎儿,便拒绝给患者进行超声检查。

林任飞耐心的解释道:“患者家属请放心,这个超声检查既不会对胎儿有影响,也不会对患者造成伤害,我们做的超声检查大部分时间控制于30分钟以内,对孩子是没有影响的,超过30分钟以上的检查才会会产生一定影响,这个请您放心,再有就是目前患者已经出现了昏厥的现象了,做超声检查是唯一可以判定患者情况的方法了。”

听了林任飞专业的解答后,患者家属点点了头,最终同意给患者做超声检查。

“小赵护士,你帮一下患者办理手续。”林任飞见患者家属已经同意超声检查了,赶紧招呼小赵护士来协助家属,这样能快一点儿进行检查,家属很配合的进行手续的办理。

很快,患者的超声检查就结束了,拿到检查结果后,众人大吃一惊,检查过程中发现,腹部明显压痛及反跳痛,腹壁下清楚触及胎体,在胎体一侧可触及已收缩的宫体,胎动停止,胎心音消失,宫内死胎。

通过超声检查除了上述的情况以外,更糟糕的是,盆腔积液又凝血块,这是感染的迹象,但是林任飞深知,这并不是腹痛绝对原因,肯定另有隐情。

首先孕妇腹痛的主要原因就是子宫的不规则性的收缩,一般对于腹痛不能够掉以轻心,出现腹痛还是需要到医院,慎重的排查一下其他的原因,比如说病变,肿瘤等等。

因为怀孕期间庞大的子宫会挤压到腹腔内的一些其它的脏器,所以,很容易会使孕妇混淆怀孕时正常腹痛和非正常的腹痛。

孕妇非妊娠原因的腹痛指在孕期出现一些疾病,也可引起孕妈妈腹痛,但这些病与怀孕无直接相关的原因,像是急性阑尾炎、肠梗阻、胆石症和胆囊炎也会体现为腹痛。

但是目前来看,胎儿已经在子宫内死亡,首要处理的就是要先将死亡的胎儿从孕妇的母体中取出,这就需要立即给患者做坐清宫术。

清宫手术采取膀胱截石位,消毒外阴阴道,用宫颈钳钳夹宫颈,之后用刮匙、吸引管等将宫腔内的残留物刮出,包括淤血、蜕膜组织、子宫内膜等。清宫后观察阴道出血情况,再次消毒阴道及外阴。

清宫属于有创操作,清宫后对子宫内膜可能会造成损伤,比如子宫内膜偏薄,还会增加宫腔内感染、宫腔粘连等风险。如果没有特殊情况,其实是不建议清宫。

没想到患者竟然是这样的情况,林任飞有些丧气,陆晨曦决定由她去和家属沟通。

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